Mobile Videokonferenzen aus dem Krankenwagen beschleunigen die Schlaganfallversorgung

Eine Studie über ein mobiles Videokonferenzsystem, bei dem Rettungssanitäter, die Patienten in Krankenwagen begleiten, über Computertafeln mit Ärzten sprechen, zeigt, dass sie Schlaganfallbeurteilungen ähnlich denen am Krankenbett durchführen kann. Ein solches System könnte Schlaganfallpatienten helfen, Behandlungen schneller zu erhalten und somit das Risiko von Invalidität und Tod zu reduzieren. Das mo

Eine Studie über ein mobiles Videokonferenzsystem, bei dem Rettungssanitäter, die Patienten in Krankenwagen begleiten, über Computertafeln mit Ärzten sprechen, zeigt, dass sie Schlaganfallbeurteilungen ähnlich denen am Krankenbett durchführen kann. Ein solches System könnte Schlaganfallpatienten helfen, Behandlungen schneller zu erhalten und somit das Risiko von Invalidität und Tod zu reduzieren.


Das mobile Videokonferenzsystem verwendet ein wandmontiertes Tablet, um dem Krankenhausarzt zu ermöglichen, sich mit dem Sanitäter und dem Schlaganfallpatienten im Krankenwagen zu beraten.
Bildnachweis: Josh Barney / UVA Health System

Die Ergebnisse der klinischen Studie von Forschern des Gesundheitssystems der University of Virginia (UVA) in Charlottesville wurden in der Zeitschrift Neurology veröffentlicht .

Andrew M. Southerland, Assistenzprofessor für Neurologie und Leiter des Studienteams, sagt:

"Ein akuter Schlaganfall ist eine sehr zeitabhängige Krankheit. Insbesondere bei einem akuten ischämischen Schlaganfall können Sie, wenn Sie die vaskuläre Obstruktion beseitigen und den verletzten Teil des Gehirns rechtzeitig revaskularisieren können, potenziell Behinderungen und den Tod verhindern."

In den Vereinigten Staaten ist Schlaganfall eine der Hauptursachen für ernsthafte langfristige Behinderungen und ist verantwortlich für 130.000 Todesfälle pro Jahr - das ist einer von 20 Todesfällen.

Bei einem Schlaganfall wird der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns aufgrund eines blockierten oder geplatzten Blutgefäßes unterbrochen.

Es gibt drei Arten von Schlaganfällen: ischämische (blockierte Blutgefäße); hämorrhagisch (geplatztes Blutgefäß); und transitorische ischämische Attacken (TIAs oder "Mini-Striche"). Etwa 87 Prozent aller Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle.

Im Falle eines ischämischen Schlaganfalls, je früher es diagnostiziert wird, desto früher kann dem Patienten ein gerinnungshemmendes Medikament verabreicht werden oder ein Verfahren durchgeführt werden, um die Blockierung in dem Blutgefäß zu beseitigen und den Blutfluss im Gehirn wiederherzustellen.

Wenn die Blockade nicht innerhalb weniger Stunden nach dem Schlaganfall entfernt wird, stirbt das betroffene Hirngewebe ab. Wegen der Zeit, die es braucht, um ins Krankenhaus zu gelangen, haben viele Schlaganfallpatienten bereits viel, wenn nicht alle, dieses Zeitfenster verloren, bevor der Arzt den Zustand diagnostizieren kann.

iTREAT so gut wie Bedside beurteilt 96 Prozent der Zeit

Die Studie "Die Verbesserung der Behandlung mit der schnellen Diagnose von akuten Schlaganfällen durch mobile Telemedizin" (iTREAT) basiert auf einem kostengünstigen Computertablett, das so aussieht, als ob der Krankenhausarzt im Krankenwagen mit dem Patienten neben dem Rettungssanitäter wäre.

Schnelle Fakten über Schlaganfall
  • Im Durchschnitt stirbt ein Amerikaner alle vier Minuten an Schlaganfall
  • Fast jeder vierte Schlaganfall ist bei Menschen, die schon einmal einen Schlaganfall hatten
  • Schlaganfall kostet die USA geschätzte 34 Milliarden Dollar pro Jahr.

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Das iTREAT Tablet ist an der Wand des Krankenwagens angedockt. Es ist mit einem tragbaren Modem und einer Antenne verbunden und kommuniziert über verschlüsselte Videosignale. Das System ermöglicht dem Arzt, sich mit dem Patienten und dem Sanitäter zu beraten.

"Bei unseren ersten Machbarkeitstests", erklärt Prof. Southerland, "haben wir uns mit den Ambulanzbehörden des ländlichen Raums zusammengetan, um genügend Zeit für die Schlaganfalluntersuchung zu haben und unser mobiles Teleskopsystem in simulierten Schlagszenarien getestet."

Er und seine Kollegen stellten fest, dass das System über ausreichende Qualität und Konnektivität verfügte, um erfolgreiche Konsultationen in über 90 Prozent der lokalen Testläufe zu ermöglichen.

Das Team verwendete die Stroke Scale (NIHSS) des National Institutes of Health als Standard für die Bewertung der Wirksamkeit des Systems. Das NIHSS ist die Standardmethode, mit der Neurologen und Notfallmedizin-Ärzte Schlaganfall bewerten.

Dann erhielten sie Sanitäter und Krankenhausärzte, die während des Ambulanzlaufs NIHSS-Assessments mit Hilfe von iTREAT durchführten und verglichen sie mit den Werten, die aus den am Krankenbett durchgeführten Patientenbeurteilungen ermittelt wurden.

Die Studie wurde in zwei Krankenhäusern durchgeführt: eines in Zentral-Virginia und eines in der San Francisco Bay Area. Es gab insgesamt 27 Ambulanzfahrten.

Basierend auf den NIHSS-Scores ergab die Studie, dass 96 Prozent der iTREAT-Assessments genauso gut waren wie die am Krankenbett im Krankenhaus durchgeführten Assessments.

Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass iTREAT es dem Notfallteam ermöglicht, bessere Entscheidungen zu treffen, während sich der Patient im Krankenwagen befindet, und dabei hilft, die Zeit vom Schlaganfall bis zur besten Behandlung zu verkürzen. Ein Beispiel für eine wichtige Entscheidung könnte sein, ob der Patient ins Krankenhaus oder in ein anderes Fachzentrum gehen soll.

Die Forscher führen bereits eine Studie mit echten Schlaganfallpatienten durch. Danach planen sie eine landesweite multizentrische klinische Studie.

"Das Ziel unserer Studie ist es, die Beurteilung des akuten Schlaganfalls auf das präklinische Umfeld zu beschleunigen - in den Krankenwagen, der die Patienten ins Krankenhaus transportiert."

Prof. Andrew M. Southerland

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