Radiologie

Enorme Rise In Imaging Scans in Notaufnahmen, bescheidener Anstieg der Diagnosen

Zwischen 1998 und 2007 gab es in den Notaufnahmen von Krankenhäusern in den USA einen enormen Anstieg der Verwendung von medizinischen Bildgebungsszinsen, aber ohne einen vergleichbaren Anstieg der Diagnosen von lebensbedrohlichen Zuständen oder Krankheiten, berichten Experten in einem im Journal of the American veröffentlichten Artikel Medizinische Vereinigung (JAMA) . Beispiele für bildgebende Scans sind MRT (Magnetresonanztomographie) und CT (Computertomographie)
Die Forscher von Johns Hopkins Medicine in Baltimore, USA, überprüften von 1998 bis 2007 einen Zeitraum von einem Jahrzehnt im Wert von national gesammelten ER (Notaufnahme) Daten.
Die Autoren berichten, dass ein Patient im Jahr 2007 eine dreimal höhere Wahrscheinlichkeit einer CT- oder MRT-Untersuchung im Vergleich zu 1998 hatte, wenn er einen verletzungsbedingten Zustand hatte. Die Anzahl der Diagnosen für lebensbedrohliche Erkrankungen wie Leberläsionen oder Frakturen der Halswirbelsäule im gleichen Zeitraum von zehn Jahren nahm jedoch nur leicht zu.
Der Anteil der Patienten in den Notaufnahmen, die dann ins Krankenhaus eingeliefert wurden, blieb in diesem Zeitraum nahezu unverändert.
Kurz gesagt - von 1998 bis 2007:

  • Imaging Scans verdreifacht
  • Diagnosen von lebensbedrohlichen Zuständen stiegen leicht an
  • Der Prozentsatz der Patienten in der Notaufnahme, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, blieb gleich
Die Forscher sagten, dass die Untersuchung dieses Trends nicht nur aus Kosten-Nutzen-Gesichtspunkten bedeutsam ist, sondern auch, weil die medizinische Bildgebung die Patienten einer höheren Strahlenbelastung aussetzt.
Wenn viel mehr Patienten, insbesondere durch multiple CT-Untersuchungen, bestrahlt werden, aber die Anzahl der Patienten, die wegen lebensbedrohlicher Verletzungen behandelt werden, nicht proportional gestiegen ist, muss man sich fragen, ob das erhöhte Risiko noch durch den Nutzen aufgewogen wird.
Die Autoren schreiben:
Die karzinogene Wirkung der Exposition gegenüber CT ist besonders wichtig bei Patienten mit verletzungsbedingten Erkrankungen, da diese tendenziell jünger sind und multiple CTs erhalten.

Die Forscher fügten hinzu:
(es gibt eine) längere Besuchsdauer in den Notaufnahmen aufgrund der langen Wartezeiten für die Bildgebungsergebnisse. Dies kann zur Notaufnahme beitragen und das Risiko von medizinischen Fehlern erhöhen.

Den Forschern zufolge gibt es mehrere Gründe für die Zunahme der Anzahl von bildgebenden Scans in US-Notaufnahmen.
Die Autoren schreiben:
Einige Faktoren, die zu dieser signifikanten Zunahme der CT-Nutzung beigetragen haben, sind die Überlegenheit von CT-Scans gegenüber Röntgenaufnahmen zur Diagnose von Erkrankungen wie Halswirbelsäulenfrakturen, die routinemäßige Verwendung von Ganzkörperscans für in einigen Traumazentren behandelte Patienten Verfügbarkeit von CT-Scannern, die Nähe von CT-Scannern zu den Patientenversorgungsbereichen der meisten Notaufnahmen, die Geschwindigkeit von CT-Scannern der neuen Generation, die die Notwendigkeit zur Sedierung pädiatrischer Patienten verringern, und die Sorge wegen Fehlbehandlungsverfahren wegen einer versäumten Diagnose.

Laut den Forschern sind weitere Studien erforderlich, um besser zu verstehen, warum dies geschieht, und um den Ärzten Hinweise zum weiteren Vorgehen zu geben.
"Verwendung von fortgeschrittener Radiologie während Besuchen in US-Notaufnahmen für Verletzungen, 1998-2007"
Frederick Kofi Korley, MD; Julius Cuong Pham, MD, PhD; Thomas Dean Kirsch, MD, MPH
JAMA . 2010; 304 (13): 1465-1471. doi: 10.1001 / jama.2010.1408
Geschrieben von Christian Nordqvist

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